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溶媒究竟應該選擇生理鹽水還是注射用水呢？
呼吸道霧化吸入是一種以呼吸道和肺部為目標的直接給藥方式，具備快速見效、局部藥物濃度高、用量少、操作簡便以及全身不良反應少等優點。今天，我們與上海創洋一起探討霧化藥物中的溶劑選擇問題。
在霧化時，溶媒究竟應該選擇生理鹽水還是注射用水，我們將從以下幾個方面進行討論：
藥品說明書的使用方法
藥品說明書是藥品使用的重要法律依據。編輯根據各類藥品說明書整理了常用霧化藥物的溶媒選擇相關信息，具體內容如下。
根據上述表格，除了說明書中未提及或明確不需稀釋的藥物外，大多數藥物通常建議使用 0.9% 氯化鈉溶液進行稀釋。
氣道加濕效果
霧化吸入是一種特殊的給藥方式，溶媒不僅能增強藥物的效果，還能濕潤氣道。使用注射用水作為低滲液體進行濕化吸入，可以為氣管黏膜提供水分，維持黏膜－纖毛系統的正常功能，同時降低痰液的酸度，使痰液軟化，便于咳出。然而，如果大量吸入，可能會引起呼吸道黏膜腫脹并增加氣道阻力。因此，注射用水特別適合用于氣道分泌物黏稠、氣道缺水以及高熱、脫水的患者。
生理鹽水是一種等滲液體，對呼吸道的刺激相對較小，主要用于維持氣道黏膜和纖毛的正常功能。然而，當身體失水后，鹽水濃度可能升高，從而增加對氣道的刺激。相比之下，吸入0.45%鹽水后，由于水分蒸發，濃度可能更接近生理鹽水的水平，因此對氣道的刺激性更小，更適合用作霧化溶劑。
患者依從性
與使用生理鹽水作為溶媒相比，使用注射用水進行霧化治療可能顯著提升患者的依從性，并有效增強霧化吸入的治療效果。許多臨床報道表明，老年患者在使用生理鹽水霧化時對其味道感到不適，從而影響了治療的依從性。
在小兒呼吸道疾病的研究中發現，注射用水相比生理鹽水更能提高患兒的依從性。然而，由于高質量的研究較為匱乏，目前尚需進一步研究以確定注射用水是否能夠取代生理鹽水作為溶媒。
綜上所述，建議在臨床用藥時盡量按照藥品說明書進行。若需選擇溶媒，推薦使用生理鹽水。如果患者對生理鹽水的依從性較差，或存在痰液粘稠、脫水等問題，可以適當使用注射用水作為霧化溶媒。如果醫院備有0.45%的鹽水，也可根據具體情況考慮使用。在霧化治療過程中，醫護人員應監測藥物的不良反應及患者的耐受情況，并根據實際情況靈活調整霧化方案。
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